¿Usted o alguna otra persona ha resultado físicamente herida debido a que usted ha bebido alcohol?

¿Algún familiar, amigo, médico u otro profesional de la salud ha mostrado preocupación por la forma en que usted consume bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber?

En los últimos 6 meses, ¿ha tenido Ud. algún accidente, como golpe, caída, herida, fractura, quemadura o envenenamiento, por el que necesitó acudir a un establecimiento asistencial o profesional de la salud?

¿En qué lugar ocurrió el accidente? Si ocurrió más de un accidente, referirse al más reciente y a su principal efecto en la salud.

En el lugar de recreación (gimnasio, estadio, parque, discoteca, etc)

consultorio, por una mangera ubicada donde no se debe

¿Qué efecto o daño causó el accidente? Si ocurrió más de un accidente, referirse al más reciente y a su principal efecto en la salud.

Pérdida de conciencia o conocimiento por golpe de cabeza
Fracturas, quebraduras o heridas graves (ej. suturas)
Contusiones, moretones, cardenales, esguinces, luxaciones, torceduras

mala fuerza, movimientos repetitivos en el trabajo
calle basuras en los ojos y tiene segura en un ojo
me hicieron muchos exámenes, pero  no sabe aún
me mordió un perro y me quedo el hundimiento en el pies
mordedura de perro ,caída de bicicleta y atropello leve
desvaneció, con mucho dolor en el cerebro
lo vacunaron contra el tétanos porque se pincho con un clavo en el pie
se cayo en el dormitorio...y no se oudo parar

En los últimos 6 meses, ¿ha tenido Ud. algún accidente o siniestro de tránsito?

Sí y requirió atención médica pero no hospitalización
Sí y requirió atención médica y hospitalización

(Automóvil) En los últimos 30 días, ¿ha conducido uno de los siguientes vehículos: automóvil, motocicleta y bicicleta?

(Automóvil) ¿Con qué frecuencia ha utilizado las siguientes medidas de seguridad cuando era conductor: cinturón de seguridad, ¿casco de motocicleta y casco de bicicleta?

(Motocicleta) En los últimos 30 días, ¿ha conducido uno de los siguientes vehículos: automóvil, motocicleta y bicicleta?